腰仙椎固定術が術後の日常生活（ADL）に及ぼす影響―固定椎間数と脊椎不撓性ADL指数―

抄録

はじめに：脊椎固定術は腰痛や下肢症状の改善をもたらす一方で，必然的に可動椎間減少によるADL障害を伴う．本研究は固定椎間数と術後の脊柱可動性減少（不撓性）によるADL障害との関係を調査した．

対象と方法：対象は脊椎椎固定術を施行し術後1年以上経過した189例で，固定椎間数，術前後のLSDI，ODIを検討した．

結果：腰椎固定1椎間（A群）は45例，2椎間（B群）33例，3椎間（C群）38例，4～5椎間（D群）34例，胸椎から骨盤までのlong-segment fusion（E群）39例であった．ODIはE群を含むすべての群において術後有意に改善した．一方，LSDIはE以外の群ではいずれも術後有意に改善したが，E群では有意に悪化した．

結語：A～D群では固定術本来のADL改善効果が脊柱不撓性によるADL障害を相殺し，むしろそれを上回るが，E群ではその相殺効果が不十分となり得ると考えられる．従って，ASDに対してlong-segment fusionを行う際には，術後，脊柱不撓性によるADL障害がより明確に自覚される可能性があり，術前のインフォームドコンセントにその点を含めることが重要であると考えられる．