肝の成熟度の指標としての胎児・新生児の血液凝固学的検索

抄録

　I 胎生期にみられる血液凝固～線溶

　胎生期の血液凝固に関する研究は，その技術的な困難さも手伝ってか，極めて限られているのが現状である。

　Wintrobe¹⁾によれば，肝における造血は，胎生の6週からはじまるとされ，また，Zilliacus²⁾によれば10週頃には血小板も血中にあらわれるという記載もみられる。

　人工流産の胎児の末梢血，および臍帯血などを用いて施行したフィブリノーゲン，トロンボテストの自験例と，Bleyer³⁾のプロトロンビン時間等の成績をまとめて示すと図1のようになる。フィブリノーゲンは，胎生17週頃から1OOmg/dl前後の値が認められ，また，トロンボテストは10％前後の値を示した。

　新生児においては，各凝固因子の低下がみられるにもかかわらず，凝固時間はむしろ短縮し，血栓弾性図(TEG. Thromboelastgram)などでは凝固亢進の像がみられるなど，いくつかの条理に反する現象がみられるが，その各々の値を表1に示した。

　この表にみる特徴は，次のようにまとめられる。

　(1) 凝固系では，第V, 第VIII因子以外の因子は低下している。

　(2) 線溶系では，いずれの検査においても亢進している。

　(3) 血小板は数においてやや減少，機能において低下を認める。