短腸症候群の栄養管理update

抄録

　はじめに

　短腸症候群（short bowel syndrome：SBS）は大量小腸切除により残存小腸が短くなった結果，栄養・水分の吸収が不十分となり，長期にわたる静脈栄養（parenteral nutrition：PN）管理を必要とする病態である。SBSの残存小腸長について，欧米では出生時在胎週数の予測小腸長の25％以下としている報告がある^1）。この報告からすると，在胎週数40週の予測小腸長は160cm程度であり，約40cm以下がSBSということになる。本邦では歴史的に残存小腸長75cm以下を短腸症候群とした報告が多い。最近の小児慢性特定疾患では乳幼児期症例では残存小腸30cm未満として定義している。

　小児におけるSBSの原因疾患として，北米の施設を中心としたSquiresらの272例の報告では，壊死性腸炎が26％と最も多く，ついで，腹壁破裂16％，腸閉鎖症10％，腸回転異常に伴う中腸軸捻転が9％と報告されている^2）。一方，本邦においては2013年の福澤らの小児・乳児280例の全国調査では，腸回転異常に伴う中腸軸捻転18％，腸閉鎖症14％，壊死性腸炎3％，腹壁破裂2％と報告されている。このように，欧米と本邦ではSBSにいたる原因疾患が異なっている。