スマートフォンを用いた足部3次元骨格計測システムによる関節疾患リスク評価

抄録

【はじめに】

超高齢社会における健康づくりが社会的課題である．高齢化率は2022年は29.1%であり，2040年には35.3%， 85歳以上人口は1,024万人と予測される．あわせて15-64歳の生産年齢人口は2040年までに20%(約1,200万人)減少する．85歳以上の要介護認定率は現状で57.8%である．すなわち，あと 17年間で要介護高齢者は急増する一方，ケアや支援する人財は急減する．使えるコストも減少傾向にある． 要介護リスクを高め，日常生活機能を低下させる主要因は歩行機能の低下である．歩行機能が低下する高齢者は，①下肢筋力低下，②バランス機能低下，③外反母趾等の足部変形，④巻き爪などの足爪異常，⑤転倒骨折リスクが挙げられる． 積極的な歩行機能の維持・向上の支援には足部の健康を守る必要がある．しかし，足部はほとんど観察されておらず，効果的な支援も行われていない．

【方法】

本研究では，転倒予防を目指し様々な装置を開発してきた．一例としてスマートフォンを用いた足部骨格3D計測を実現した．精度は1.7mm，角度は0.1°であり，扁平足や外反母趾リスクの評価を行えるシステムを開発した． 本システムを用いて592名(64.3±11.9歳)の足部骨格の特徴量を計測した．着目点は，舟状骨高，舟状骨の横方向のずれ，足部骨格のずれ，横アーチ幅と高さ，拇趾先端-第1中足骨頭-踵(拇指角)等である．

【結果・考察】

成果の一例として，変形性膝関節症(膝OA)や膝 の痛みがある対象者は，舟状骨の横方向のずれ，足部骨格のずれが大きいことが明らかになった．拇指角は舟状骨高に加えて，舟状骨の横方向のずれ，横アーチ幅とも関連があった． 舟状骨の横方向のずれは第1足根中足関節(第1TMT関節)の不安定性を引き起こし，さらに，横アーチの扁平化(開張足)は第1中足骨頭の回転を誘発することの2つの要因が外反母趾の発生リスクを高める可能性が推察された．

【結論】

スマートフォンによる足部骨格3D計測は，外反母趾や膝OAのリスク予測を実現でき，効果的な健康支援，リハビリの実践により予防の実践につながる可能性がある．さらに，地域で経時的な計測が簡便に実施できるため，運動指導の効果を見える化できると考えられる．現状・今後の大人数の支援が必要な高齢者に対し，少人数の専門職が健康づくりに寄与するスキームが求められる．

【倫理的配慮】

東都大学の研究倫理審査委員会の承認を得た(承認番号R0309)