間質性肺炎および気腫合併肺線維症における呼吸リハビリテーションの現状と課題

抄録

間質性肺炎患者では，労作時の呼吸困難による身体活動性の低下がdeconditioningをもたらし，運動耐容能の低下，QOLの悪化，不安やうつ状態に繋がると考えられる．これら運動耐容能の低下，QOLの悪化，不安やうつ状態に対して，呼吸リハビリテーション（特に運動療法）による改善効果が期待できる．間質性肺炎患者を対象とした5つの無作為化比較試験のシステマティックレビューにより，呼吸リハビリテーションは運動耐容能（6分間歩行距離の延長）の中等度改善，呼吸困難およびQOLの弱いながらの改善が示されており，推奨されている^1）．

間質性肺炎（特に特発性肺線維症）および気腫合併肺線維症患者に対して，呼吸リハビリテーションを行うに当たり，呼吸器内科医は，豊富な経験と知識を有するリハビリテーション科医師および理学療法士の協力が必要であり，チームによる定期的なミーティングを行うことが重要である．さらに，患者選択基準や運動療法の頻度や強度など多面的な解析により，実施方法について詳細な検討を行い，重症度に合わせた最適な呼吸リハビリテーションプログラムを作成することも必要不可欠である．その結果，これらの患者に対して安全でより効果的な呼吸リハビリテーションを導入することが可能になると考える．