2008年度の診療報酬改定により，呼吸器疾患患者に作業療法が実施できるようになり，当院でも2012年より呼吸不全患者に対し理学療法（Physical Therapy; PT）に追加し作業療法 （Occupational Therapy; OT）介入を開始した．在宅肺気腫用ADL評価用紙（pulmonary emphysema-ADL; P-ADL）の平均スコアは，入院時から退院時にかけて改善し，退院3ヶ月後もP-ADLスコアおよび6MWTの維持ができていた．退院後，P-ADLスコア平均は維持できていたものの，在宅において，入院時の介入は一部で退院後維持できず，息切れのスコアが悪化していた．息切れスコアが悪化した要因は，行動変容の難しさ，セルフケアが自立しており介護認定が取れないなどの理由で，十分なサービスを受けられないこと，改善できない居住環境，独居や高齢者夫婦など家族構成の問題や，トレーニング内容が居住環境に適合できないことが考えられ，環境改善が困難であるCOPD患者とOTのかかわりの根幹として，時間をかけて習慣化するまで促していく配慮が重要である．
