慢性呼吸不全に対する在宅長期ハイフローセラピーは，解剖学的死腔の洗い出し，相対湿度100％の加湿，呼気時陽圧換気，低侵襲のインターフェイス，高流量システムによる安定したFIO2供給などにより，COPD，気管支拡張症，拘束性換気障害などで有効性が期待される．特にCOPDに関しては夜間就寝中の使用で夜間及び日中のPaCO2低下，QOL改善，増悪抑制などがランダム化比較試験で示されており，PaCO2が 45 mmHg以上 55 mmHg未満，もしくは 45 mmHg未満でも夜間低換気を認めるような場合が適応と考えられる．臨床試験における長期ハイフローセラピーの有害事象は軽微なもののみであったが，導入にあたっては入院の上，動脈血ガスや経皮酸素飽和度，経皮CO2分圧，バイタルサインなどをモニターしながら適切な流量とFIO2，加湿温度を設定し，さらに鼻カニュラの装着や加湿用水，機器の管理教育などを十分に行う．
