ワークショップ
間質性肺炎に対する緩和ケアの現状と今後の方向性について
2020 年 29 巻 1 号 p. 50-54
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2020 年 29 巻 1 号 p. 50-54
間質性肺炎の緩和ケアはがん患者と同様に疾患進行を抑制する治療と並行して，早期からQOLの維持を目的に開始されるべきである．しかし現在薬物療法については呼吸困難緩和を目的とするモルヒネの有効性と安全性がわずかに示されたのみで，その他の薬剤や症状についてのデータはほぼ皆無である．リハビリテーションと労作時低酸素血症に対する酸素吸入については最近ようやくランダム化比較試験における有効性が示され，また海外の成績では多職種の専門家による支援チームが有効に働くことも示されている．エンドオブライフケアに関する事前意思確認は主として呼吸管理法選択すなわちコードステータスの合意形成という緩和ケアの重要なプロセスであるが，予測の難しい経過の中で多職種の関わりによる十分な病状理解の上タイミングを選んで繰り返し行う必要がある．挿管回避となる場合も多いが，NPPVやHFNCの限界を考慮してきめ細かく設定する．
