共同企画
COPD終末期の呼吸困難に対する呼吸リハビリテーション
2020 年 29 巻 1 号 p. 62-68
詳細
2020 年 29 巻 1 号 p. 62-68
COPDの終末期には，呼吸困難，疲労感，咳嗽，身体疼痛など様々な症状をきたし，この終末期の症状の中では，呼吸困難が最もその頻度が高く辛い症状である．
COPDの終末期の呼吸困難の対策として，Rockerらの三段階の対処法がある．第一段階の呼吸困難に対しては，COPDガイドラインに基づいた最適な気管支拡張薬に運動療法，酸素療法の増加を図る．続いて，第二段階の呼吸困難に対しては，活動ペースに合わせた呼吸リハビリ，口すぼめ呼吸などを行う．第三段階の呼吸困難に対しては，緩和薬物療法として，モルヒネの容量調整と抗不安薬の併用を行うというものである．
呼吸リハビリは，多次元的医療サービスを多くの職域にわたる専門家チームの協力によって提供する医療介入システムであり，プログラムとしては，運動療法，呼吸筋トレーニング，栄養療法などを提供する．現在のところ，COPDの終末期の呼吸困難の対策としての確立した包括呼吸リハビリ・プログラムはないが，最近，我々が経験した重度COPD事例を対策の一助として紹介する．
終末期COPDにおける呼吸困難の対策として呼吸筋トレーニングを含んだ包括的呼吸リハビリが有用であると考えられるが，今後，多施設多数例における臨床研究によるエビデンスの構築が必要と考えられる．
