Bモード画像を用いた深部減衰による脂肪肝定量評価の試み～Controlled Attenuation Parameterとの対比～

抄録

はじめに：フィブロスキャンから得られるControlled Attenuation Parameter（以下CAP）は脂肪肝の定量評価に用いられているが普及率は高くなく，一般にはBモード画像での定性評価が行われている．本研究ではCAPを基準に肝臓Bモード画像の深部方向への輝度変化からBモードでの脂肪肝評価の可能性について報告する．

対象・方法：対象はフィブロスキャンを用いCAPを測定し，HI VISION Ascendusで腹部超音波検査を行った，びまん性肝疾患に罹患している53例である．Bモードはプローブ中心部に大血管が入らない断面を作成し，輝度測定は肝表面より2～10 cmとし，医療画像解析ソフトImageJ1.45を用いて輝度分布を求め，輝度変化の近似曲線のγ値を計算する（以下輝度変化ɤ値）．する．検討項目は①CAPと輝度変化ɤ値との相関関係②CAPをSassoらの報告した方法を用いS0～S3に4分類し，それぞれの輝度変化ɤ値の中央値を求める．③輝度変化ɤ値のS1～S3のcut off値を求める．

結果：①相関係数γ＝−0.896（p＜0.001）で強い負の相関関係を認めた．②中央値はS0＝0.468, S1＝0.006, S2＝−0.027, S3＝−0.0133となり各間に有意差（p＝0.05）を認めた．③輝度変化ɤ値のcut off値はS1 0.007（感度85.3%特異度84.2%），S2−0.008（感度100%特異度87.1%），S3−0.086（感度100%特異度97.7%）となった．

結語：輝度変化ɤ値を用いることでCAPと同程度の脂肪肝定量評価の可能性が確認できた．