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急性大動脈弁閉鎖不全症の2例
キーワード:
acute aortic valve regurgitation,
aortic valve prolapse,
rupture of the aortic valve commissure,
myxomatous degeneration
2021 年 46 巻 1 号 p. 44-50
詳細
2021 年 46 巻 1 号 p. 44-50
症例①：60代男性．就寝中に突然の呼吸困難が出現し，当院救急外来を受診した．聴診ではLevineIII/VI度の拡張期雑音およびLevineII/VI度の収縮期雑音を聴取した．経胸壁心エコー図検査（TTE）では，左冠尖は逸脱し高度の大動脈弁閉鎖不全症（AR）を認めた．左室は過収縮を呈し軽度の拡大を認め，急性のARと考えられた．術中所見では左冠尖–右冠尖交連部は離開しており，左冠尖は逸脱していた．病理組織所見では3尖ともに不規則な肥厚があり，内部には粘液腫様変性がみられた．症例②：70代女性．急性冠症候群が疑われ，当院へ紹介された．聴診ではLevineIV/VI度の拡張期雑音を聴取した．TTEでは，右冠尖は逸脱し高度のARを認めた．左室は過収縮を呈しており，急性のARと考えられた．術中所見では左冠尖–右冠尖交連部が離開しており，その結果，右冠尖が逸脱したと考えられた．病理組織所見では3尖ともに内部に粘液腫様変性を認めた．まとめ：TTEで弁尖逸脱が見られた急性大動脈閉鎖不全症の2例を経験した．大動脈弁尖は交連部の離開で支持を失うと，左室流出路側に翻転するように逸脱し，急性の高度ARとなる場合がある．
