2021 年 46 巻 3 号 p. 208-216
経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）施行患者の約1割で血栓弁を生じるという報告があり，塞栓症のリスクとなる．心エコーによる評価では大動脈弁最大血流速度（AV PFV）や大動脈弁平均圧較差（AV MPG）についての報告はあるがその他所見についての報告はない．今回，経胸壁心エコー図にて指摘しえたTAVI後血栓弁の6症例について心エコー所見を中心に報告する．
Bモード断層像では5例でTAVI生体弁開放制限を認めた．カラードプラ法では5例で収縮期におけるカラーシグナルの収束，全例でカラーシグナルの欠損所見を認めた．血栓弁指摘時のAV PFVは，3.1±0.4 m/s, AV MPGは22.3±6.3 mmHg, 術後翌日との変化値は，AV PFV 0.9±0.1 m/s, AV MPG 11.3±2.9 mmHgと上昇していた．AT, DVI, EOAはほとんどの症例で延長もしくは低下していた．
TAVI後生体弁ではAV PFVやAV MPGは必ずしも極異常値を示さないため，DVIやEOAは過去値との比較が有用であった．しかし血栓弁前後の変化値が小さい症例もあるため，Bモードでの開放制限やカラードプラ法を用いたカラーシグナルの収束・欠損も血栓弁を疑う重要な所見であった．経胸壁心エコー図では血栓自体の描出は困難であるが，注意深い弁の観察はTAVI後血栓弁検出に有用であると考えられた．
