左室longitudinal strainにおけるapical sparing判定基準の検討

抄録

目的：左室longitudinal strain（LS）のapical sparing（AP）は，心アミロイドーシス（CA）を疑う重要な所見である．APの判定はBull’s eyeのパターンで行うが，判定に迷う症例も少なくない．その場合，心尖部と他領域のLS値を比較する必要があり，今回その適切な方法について検討した．

対象と方法：CAが疑われLS解析を行った176例（年齢68±14歳，男性129例）．内訳はCAと診断された20例，否定された156例である．基部LSおよび中部LSは各6領域の平均値，心尖部LSは5領域の平均値とし，次の2法でAPを判定した．A法は既報告で一般的に使用されている心尖部LS/（基部LS＋中部LS）＞1でAPとした．B法は心尖部LSを基部LSで除した値に対してCA陽性に関するcut off値の決定と精度評価を行った．A法，B法の精度を比較した．

結果: B法のROC解析によるAP判定のcut off値は2.0であった．感度，特異度，陽性的中率は，A法：65%（13/20），81% （127/156），31% （13/42）．B法：90% （18/20），73% （114/156），30%（18/60）であった．

考察・結語：心エコーの役割はCAの可能性を指摘し，精査につなげることである．CAのスクリーニング検査では感度の高いB法でAPを判定することが適切であると考えられた．