特発性孤立性上腸間膜動脈解離における超音波検査画像の経時的解析

抄録

目的：本研究の目的は，特発性孤立性上腸間膜動脈解離（Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection: SISMAD）における超音波画像の経時的な変化を解析することである．

対象と方法：対象は2013年3月～2020年1月に当院で超音波検査にて最初にSISMADと診断された21例のうち10例（平均年齢48.2±3.9歳，男10例）である．計測項目はSMAにおける最大外径，最小内径，最大狭窄率，平均狭窄率で，これらを発症日，発症から約3日後，約1週間後，約1か月後，約3か月後と分類した各フェーズで計測した．さらに各フェーズにおける，発症日を基点とした増減率を算出した．

結果：最大外径：発症から徐々に血管径は拡大し，約1か月後に＋9.8%と最大の拡大率となった．最小内径：約1か月後に−31.4%と最大の内腔狭小化が生じた．最大狭窄率：発症日から徐々に狭窄が進行し，約1ヶ月後に＋26.3%とピークとなった．平均狭窄率：発症から約3日後に−3.3%とわずかな軽快傾向があったが，約1か月後には＋22.5%とピークとなった．全てのパラメータは約3か月後にはピークアウトした．

結語：SISMADの経時的超音波画像所見として，狭窄は約1週間後から一度増悪し，約1か月後にピークになる傾向を認めた．画像所見は増悪傾向となっても，腹痛の増強などの臨床所見に注意しながら，保存的加療が期待できる可能性がある．