2023 年 39 巻 2 号 p. 54-62
【目的】当院でのストーマセルフケアパス(以下、パス)の妥当性を検討する。
【方法】消化管ストーマ造設術後にパスを用いた患者を対象とし、患者背景、手術関連因子、ケア習得日数などを検討した。パスは患者参画型で15項目から成り、ケア習得目標期間を術後10日以内として、その達成率を算出した。ケア習得10日以内群(達成群)と11日以上群(非達成群)の間、および緊急手術群と待機手術群の間で検討項目を比較した。
【結果】対象は58例、年齢中央値67歳、男性41例(70.7%)で、ケア習得日数中央値15日、全項目での達成率25.9%(15/58)であった。各項目での達成率は、技術を習得する項目と比較して、アセスメントを伴う項目と退院前指導の項目が低かった。非達成群は達成群と比較して、緊急手術率と術後合併症発生率が有意に高かった。緊急手術群は待機手術群よりも、ケア習得日数中央値が有意に長く(21日vs.11日)、全項目で達成率が低かった。
【結論】すべての患者に現在のパスとケア習得目標日数10日以内を適応するのは妥当ではなく、緊急手術患者を対象とした新たなパス作成とケア習得目標日数設定の必要性が示唆された。