抄録
がん患者の栄養障害の原因は栄養の摂取不足による飢餓と栄養の利用障害である悪液質があり，前者は適切なアセスメントと栄養補給により改善が期待されるが，後者の悪液質は通常の栄養療法での改善は困難で病状の進行とともに悪化し，いかなる栄養療法も対応困難な不応性悪液質に至る．この悪液質は炎症による複合的な代謝障害であり，骨格筋を優先的に障害することから運動療法の役割は大きく，悪液質またはその前の段階である前悪液質の時期では，がんやがん治療による身体諸症状に対する改善効果が期待されている．こうした介入も運動療法，栄養療法の単独での効果は難しく，リハビリテーション栄養の概念に基づく多職種による複合的な介入が求められる．しかし，病状の進行により不応性悪液質に至った患者でのこれらの介入は患者の症状を悪化させる可能性があり，漫然と継続するのではなく，その目的を明確にし患者・家族の負担と利益のバランスを念頭に置き，適切なケアを選択することを心がけるべきである．
