【背景】肝移植後HLA抗体検査が保険適応となり、DSA陽性例の特徴が明らかになりつつある。【目的】小児生体肝移植後de novo DSA陽性の肝線維化のリスクを明らかにする。【方法】線維化は門脈と中心静脈周囲を評価した。群間比較はtukey多重比較を用いた。【結果】小児生体肝移植後de novo DSA（以下DSA）陽性はシングルビーズ法で評価した67例中36例（54%）に認めた。肝生検を実施したDSA陽性29例の検討ではF2以上を7例に認め、いずれもMFI高値（9300以上）であった（MFI-hi F2≤群）。一方MFI 1万以上かつ線維化進行無し(F2>)のMFI-hi F2>群を14例、MFI1万未満, F2>のMFI-lo F2>群は8例であった。3群間の比較では年齢、性、原病、GvSv、ドナーとの関係、DSA指摘時期、生検時の肝機能、血小板、APRI、ALBIは有意差を認めなかったが、①肝生検時のグラフト高齢（**p=0.0022）、②レシピエントまたはグラフト年齢によるFib-4 index高値 (*P=0.036)、③DRへのDSA陽性（*p=0.024）がMFI-hi F2≦群でMFI-hi F2>群と比較し有意なリスク因子であった。グラフト年齢のcut offは 46.5（AUC 0.91）、Fib-4 index（レシピエント、グラフト年齢）のcut offは0.78（AUC 0.76）、1.9（AUC 0.86）であった。【結語】DSA-MFI高値のうち①グラフト年齢46歳以上、②レシピエント、グラフト年齢のFib-4 index 0.78、1.9以上、③DRへのDSAは線維化進行のリスク因子であり注意が必要である。
