（はじめに）国際肝移植学会でSFSS（small-for-size-syndrome）のGrade分類が提唱された。GradeAは術後7日目T-bil＞5mg/dl、14日目T-bil＞5mg/dlまたは腹水１L/日以上、Bは術後7日目T-bil＞10mg/dlまたはINR＞1.6、14日目T-bil＞10mg/dlかつ腹水１L/日以上、Cは術後7日目T-bil＞10mg/dlかつINR＞1.6、14日目T-bil＞20mg/dlと定義された。（方法）2004年1月から2018年12月までに成人生体肝移植施行65例中、GradeA以上を呈した14例(SFSS群)の臨床的背景、Gradeの経過、手術成績。SFSSを呈していない51例（非SFSS群）と比較検討。（結果）SFSS群レシピエント：55歳、背景疾患はC型LC6(HCC2)、PBC3、アルコール性LC1(HCCあり)、cryptogenicLC1(HCCあり)、BA1、PSC1、BCS1、Child-Pugh B1例、C13例、10点、MELD23点。ドナー：31歳、グラフト全例左葉、GRWR0.80。CDIIIｂ以上6例(ARFでCHDF3、胆汁性腹膜炎、腹腔内膿瘍、肝動脈血栓で手術が1例ずつ)。GradeA以上はA13例、B1例、Cなし。Aは14日目に4例改善、A維持7例、Bに悪化2例、B1例はB維持。A維持であった1例で肝動脈血栓で死亡。また、SFSS群は非SFSS群と比べMELDが高く、ドナー年齢、グラフトの大きさに差は認めなかったが合併症率が高く、生存率（SFSS群：1年92.7% ,3年92.7% ,5年85.7%、非SFSS群：1年98.0% ,3年96.1% ,5年96.1%、P=0.0182）に差を認めた。（結語）SFSS群は非SFSS群と比べて予後は悪いがGradeBまでであれば良好である。
