Flow reversal system下の血栓回収後にno-reflow現象を認めたisolated ICA occlusionの1例

抄録

中大脳動脈開存型の急性内頚動脈閉塞（isolated ICA occlusion: isolated ICAO）はWillis動脈輪を介した側副血行のため，神経予後は良好である場合が多いが，血栓のdistal migrationにより急激な神経症状の増悪を来すことも知られており，血行再建術の際にはdistal migrationに留意した治療戦略を要する．我々はisolated ICAOに対しflow reversal法を併用し血栓回収を行い，良好な再開通を得たにもかかわらず広範梗塞に至った1例を経験した．再開通直後の脳血管撮影およびarterial spin labeling（ASL）の所見からno-reflow現象による症状増悪と診断，また高血糖曝露に伴う微小循環障害がno-reflow現象の主因と考えられた．頭頚部血行再建術においてもno-reflow現象の病態理解は不可欠と思われる．