くも膜下出血術後7 日目にたこつぼ型心筋障害を発症し1 年以上左室収縮障害が遷延した1 例

抄録

くも膜下出血の術後7 日目にたこつぼ型心筋障害を発症し，その後1 年以上左室収縮障害が遷延した症例を経験した．症例は67 歳の女性で前交通動脈瘤の破裂によるくも膜下出血を発症し，同日動脈瘤クリッピング術を施行した．術後7 日目に突然胸部不快感を訴え，急性心不全状態となった．心電図検査，経胸壁超音波検査，冠動脈造影の結果たこつぼ型心筋障害と診断した．心筋逸脱酵素が高値を示し過換気負荷試験が陽性のため，冠攣縮が原因の急性心筋梗塞を合併したと考えた．くも膜下出血は順調に回復したが，たこつぼ型心筋障害は左室壁運動・心機能障害は改善なく，1 年後も同様の所見が継続した．たこつぼ型心筋障害にもかかわらず，左室壁運動・心機能障害が1 年以上継続した理由として冠攣縮による急性心筋梗塞が合併したためと考えた．