初診時に診断にいたらず，くも膜下出血を発症して再診した椎骨動脈解離4 例の検討

抄録

頭痛・頸部痛など解離に伴う痛みで発症した椎骨動脈解離は比較的予後良好とされるが，その中にくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage: SAH）を来し予後不良となる例がある．いずれの例がSAH を来すのか予め把握するのは困難だが，痛みで発症した椎骨動脈解離を初診時に確実に診断することが重要である．当院初診時に診断に至らず，SAH を発症し再受診した4 例を検討し報告する．4 例は年齢層，頭痛や頸部痛が中等度以上かつ悪化すること，時間外に救急外来を受診していることが一致していた．再診後は速やかに血管内治療を行い，退院時mRS 0 が2 例，mRS 4 が2 例だった．日常診療において上記のような患者に遭遇した場合，椎骨動脈解離を念頭にbasi-parallel anatomical scanning を含めた頭部MRI/MRA，頭部造影CT を考慮すべきである．SAH を来し再受診した場合，速やかな治療で予後良好となる可能性がある．