腫瘍内出血との鑑別を要した小脳出血で発症した硬膜動静脈瘻の1例
キーワード:
dural arteriovenous fistula,
inferior vermian vein,
cerebellar hemorrhage,
malignant melanoma
論文ID: 10584
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論文ID: 10584
症例は75 歳男性．既往歴として，5 年前に足趾の悪性黒色腫摘出を受けているが，再発転移なく経過していた．ふらつきと歩行障害が出現したため近医を受診し，小脳失調を指摘され当院に紹介された．MRI ではT2 強調画像で出血を伴う高信号域を認めた．拡散強調画像では急性期の虚血を疑う所見はなく，同部位は造影MRI で不均一に造影された．悪性黒色腫の脳転移も鑑別に挙げ，まずステロイド治療を開始した．1 週間の経過で症状が改善しMRI 上の病変の縮小を認めた．脳血管造影検査を実施した結果，椎骨動脈後硬膜枝を流入動脈とし，下小脳虫部静脈へ皮質静脈逆流を呈する，小脳テント部硬膜動静脈瘻と診断された．病変は約3 カ月の経過観察中に自然閉塞した．びまん性の造影効果を呈する小脳半球の浮腫や小出血病変では，硬膜動静脈瘻を鑑別疾患に挙げ診療に当たる必要がある．
