POEMS 症候群の発症とともに中大脳動脈閉塞による脳梗塞を来した1 例

抄録

要旨：症例は75 歳，男性．X−1 年11 月，左上肢と両下肢の脱力を呈する脳梗塞で他院入院．退院後も症状再燃を繰り返した．クロピドグレル内服にて経過観察となるも両下肢脱力の進行を認めた．ビタミンB12 欠乏性多発神経炎の診断でビタミンB12 投与されたが症状進行．下肢遠位筋の筋力低下と深部腱反射消失，手袋靴下型の温痛覚障害を認め，女性化乳房，肝脾腫，下肢に色素沈着と浮腫を認めた．POEMS 症候群の疑いにてX 年9 月当院に精査入院．入院数日後に構音障害と左上下肢麻痺出現し，右中大脳動脈領域の梗塞と右中大脳動脈閉塞を認めた．血清VEGF 著明高値，神経伝導検査（以下，NCS）で脱髄および軸索障害の所見を認め，POEMS 症候群と診断した．本症例は当初主幹動脈狭窄を認めなかったが，POEMS 症候群の発症とともに閉塞に至った．POEMS 症候群とビタミンB12 欠乏，脳血管障害との関連を文献的考察含めて報告する．