アピキサバン内服下でTrousseau症候群を発症しヘパリンの皮下注で良好なコントロールが得られた1例

抄録

要旨：73歳男性．1年ほど前に人間ドックで不整脈を指摘され，心房細動の診断でアピキサバン 10 mg/日を開始し，以後規則正しく内服していた．受診2日前に物の名称がうまく出てこず，症状は改善傾向であったが当科を受診．神経学的に異常を認めず，頭部MRIで多発する新規梗塞を認めた．採血では凝固・線溶系の異常高値があり，胸部CTにて腫瘤性病変を認め当院入院となった．入院時よりアピキサバンを未分画ヘパリンに変更し，自宅退院に向け皮下注へと変更した．生検の結果，肺腺癌と診断された．その後，外来通院となっているが脳梗塞の再発なく，凝固・線溶系マーカーも低値にて経過している．今回，アピキサバン内服下での脳梗塞を発症したTrousseau症候群が，ヘパリンの皮下注で良好にコントロールできている1例を経験したため報告する．