院内発症脳梗塞の診断・治療遅延因子

抄録

要旨：【目的】院内発症脳梗塞の診断・治療開始の遅延因子を明らかにする．【対象と方法】院内発症脳梗塞89例（平均年齢 73.6±9.0歳）を，最終未発症から専門医の診療開始までが3時間未満の早期群とそれ以降の遅延群に分け，遅延群に関連する因子を多変量解析により検討した．【結果】早期群は37例で，その62.2％はiv-tPA禁忌に該当した．早期群は心房細動を有する者が多く（17例， 45.9％），第一発見者の78.4％が看護師であった．遅延群では画像撮影までの時間が長かったが，早期群においても平均53.6±31.2分を要した．多変量解析の結果，第一発見者が医師である場合は有意な遅延因子（OR=8.572）で，心房細動の存在は有意な遅延回避因子（OR=0.140）であった．【結論】遅延因子として，発見場所，第一発見者の職種，依頼科医師の対応の3点が重要と思われ，これらに注目した院内トリアージの構築，医療従事者への啓発・教育が重要と考えられた．