左心耳閉鎖デバイス留置1年半後にデバイス関連血栓症による脳塞栓症を呈した1例

田中 将大; 佐藤 慎治; 佐竹 洸亮; 五十嵐 晃平; 本間 博; 小久保 安昭; 園田 順彦

doi:10.3995/jstroke.11248

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左心耳閉鎖デバイス留置1年半後にデバイス関連血栓症による脳塞栓症を呈した1例

田中将大, 佐藤慎治, 佐竹洸亮, 五十嵐晃平, 本間博, 小久保安昭 , 園田順彦

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キーワード: left atrial appendage closure device, non-valvular atrial fibrillation, device-related thrombus, clopidogrel resistance, direct oral anticoagulant

ジャーナルオープンアクセス早期公開

論文ID: 11248

DOI https://doi.org/10.3995/jstroke.11248

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The final version of this article is now available: Vol. 46 (2024), No. 6 pp. 453-458

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抄録

症例は73歳男性．非弁膜症性心房細動のためDOAC内服中，繰り返す消化管出血による貧血のため，経皮的左心耳閉鎖デバイスを留置した．留置後低用量DOACを投与し，留置後90日でClopidogrelへ変更した．デバイス留置後18カ月に左中大脳動脈領域塞栓性脳梗塞を発症した．デバイス関連血栓症を認めたため，DOACを再開し，1カ月後には消失した．CYP2C19遺伝子多型検査でCLP不応症と考えられ，デバイス関連血栓症のリスク因子である持続性心房細動，TIAや脳卒中の既往，左心耳径拡大も認めていた．本例のような高リスク症例では，デバイス留置後CYP2C19に基づいた抗血栓薬の選択を考慮すべきだと考えられる．

責任著者(Corresponding author)

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