Effects of traditional herbal-therapy on the infertile patients diagnosed by "zheng" who had not become pregnant following application of contra indicated step up therapy

抄録

他院で卵管不妊症， 男性不妊症を否定され， 所謂ステップアップ療法 （clomiphene, AIH, IVF-ET） を受けたものの妊娠が成立せず， 当院を受診した 157 例に随証漢方単独療法を行ったところ， 73 例で妊娠が成立， 53 例で生児を獲得した。 生児獲得率が最も高かったのは clomipheme 投与後の 32例 （40.5％で） あり， ついで clomiphene-AIH 後 16例 （32.5％） で， IVF-ET 後は 5 例 （17.2％） と低率であった。 最も投薬率が高かった方剤は加味逍遥散 （投与率；45.2 ％， 生児分娩率；54.7％）， 次いで， 当帰芍薬散， 桂枝茯苓丸であった。 症例の多くは本来 AIH, IVF の適応ではない散発性卵巣機能不全不妊症であり， clomiphene の頸管粘液減少作用によって Huhner-test が不良化したため AIH に step up したものの妊娠しないため， 最終的に全く適応ではない IVF を行なう事になった症例であった。 したがって， 今回妊娠した症例は clomiphene による医原性不妊症の可能性が高い。 以上の結果より， 適応がない症例に行われた AIH と IVF は漢方療法を凌駕できない事が明らかとなった。 漢方方剤は頸管粘液減少， 子宮内膜菲薄化を伴わず卵巣機能を改善する。 卵管や精子所見に異常が認められない卵巣機能不全不妊症のファーストチョイスは随証漢方療法と結論された。