症例は40歳女性．食後に生じる低血糖症状を主訴に当科紹介受診した．75g経口ブドウ糖負荷試験では，1時間後血糖245 mg/dl，2時間後血糖196 mg/dlであり耐糖能異常と診断した．しかし，6時間後血糖はインスリン遅延過剰分泌に伴い46 mg/dlと低血糖を呈しており，反応性低血糖と診断した．単純糖質を避けるなどの食事指導を行うとともに耐糖能異常・反応性低血糖に対してボグリボース0.6 mgの内服を開始した．低血糖症状の頻度は一旦減少していたが，徐々に低血糖頻度が再度増加した．詳細な問診により月経2-3日前に低血糖の頻度が多いことが判明したため，月経前後の血糖変動を確認するためFlash Glucose Monitoring（FGM）を装着した．FGMでは月経3日前より食後血糖の増悪とともに，反応性低血糖の出現を認め，一方月経4日後には食後高血糖は改善し，反応性低血糖も消失したことを確認した．月経前にはボグリボースの飲み忘れがないように服薬指導を行うとともに，月経数日前には昼食後の補食をするように指導を行い，低血糖出現頻度は減少した．これまで本例のように月経前に増悪する反応性低血糖症をFGMで評価し得た報告はない．反応性低血糖の診断や病勢評価，治療において，月経周期の血糖への影響についても考慮する必要がある．
