Heart appearance signを呈した両側延髄内側梗塞の1例
2022 年 44 巻 4 号 p. 373-377
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2022 年 44 巻 4 号 p. 373-377
両側延髄内側梗塞は，特異的な画像所見としてheart appearance signを呈し，早期診断早期治療が可能となった現在でさえ，重度の後遺症を残すため予後が改善したとは言い難い疾患である．症例は，高血圧症および糖尿病を既往にもつ85歳男性．構音障害と四肢のしびれにより搬入．心電図で不整脈はなく，MRI上heart appearance signを認めたが，椎骨脳底動脈には狭窄や解離所見はなかった．小血管障害による両側延髄内側梗塞と診断し入院．症状は階段的に増悪し，意識障害に加え両側顔面を含む四肢麻痺まできたしたが，最終的には，集約的治療により症状は軽減した．延髄内側梗塞の原因としては大血管アテローム性変化や小血管病変が多い．また，狭窄や解離所見がなくても，延髄内側の血流が片側支配を受ければ，両側性病変になる可能性が高いとされている．今回，heart appearance signを呈した両側延髄内側梗塞を経験したので，その血行動態を含め文献的考察を加え報告する．
