症例は26歳，女性のモンゴル人．既往歴としてB型慢性肝炎を認める．今回，健診にて肝機能障害を指摘され，B型慢性肝炎急性増悪の診断で当科紹介となる．来院時採血で更に肝障害増悪を認めたが，HBV-DNA量は2.8 log copy/mLと低値だった．また他のウイルス感染やAIH，PBCも否定的だった．妊娠中と判明したため無治療で経過観察したところ，肝障害は徐々に自然軽快し，妊娠39週で出産した．出産後もHBV-DNA量上昇は認めず，肝障害は更に改善したが，出産から9カ月後に再度肝障害増悪を認めた．この段階でD型肝炎ウイルス（HDV）の重複感染を考え，保存血清を用いてHDV-RNAを検査したところ陽性と判明し，HBVキャリアに対するHDV重複感染と診断した．Peg-IFNα-2aの投与を開始したところ，肝障害は改善し，治療中のHDV-RNAも陰性化した．日本においてHDV感染は稀な疾患であるが，HBV-DNA量の増加を伴わないB型慢性肝炎急性増悪症例に遭遇した場合には，HDV重複感染を念頭に置くべきと思われた．
