著明な肝逸脱酵素上昇を来たした神経性食思不振症の1例

抄録

症例は32歳女性．30歳時（50 kg）から姑へのストレスにより体重減少が出現．32歳時には26 kgまで低下し体動困難となったため当院内科に紹介．常食1000 kcal/日で食事を開始しほぼ全量摂取できていたが，ASTは178 IU/l（第1病日），311 IU/l（第7病日）と上昇．Refeeding症候群による肝機能異常と考え摂取カロリーを500 kcal/日に制限したところ，その4日後に急激な肝機能増悪を認めた．少量の糖質を含む輸液を行ったところ肝逸脱酵素は急速に改善したが，血清K，P値の急速な低下があり適宜補充した．その後，肝逸脱酵素，PT%，電解質は全て正常化し他院精神科へ転院となった．近年，神経性食思不振症に伴う肝機能異常の原因としてautophagyが注目されている．本症例の経過をふまえて神経性食思不振症における肝逸脱酵素上昇の機序に関して考察した．