急性肝炎様の臨床像を呈する自己免疫性肝炎（AIH）は，慢性肝炎AIHからの急性増悪の他，先行する肝障害を伴わない急性発症のAIH（急性肝炎期AIH）も存在する．特に急性肝炎期AIHは自己抗体，高γグロブリン血症等のAIHに特徴的な臨床像を欠いた症例も多く，未だ診断基準は策定されていない．急性肝炎期AIHの組織学的特徴として小葉中心性壊死（CN）がよく知られているが，同様な壊死は薬物性肝障害（DILI）でも見られる所見であり，両者の組織学的鑑別は通常困難である．本稿では，AIHに見られる種々の組織所見について概説し，急性肝炎期の組織所見，DILIとの組織学的異同について紹介する．
