経口避妊薬の服用歴のない37才女性．健診で肝腫瘤を指摘され当施設紹介．腹部超音波検査で肝に径8 cmの結節内結節構造を呈する高エコー腫瘤を認めた．MRI-T1Wで低信号，T2Wで等信号．血管造影下CTの動脈早期相で多血性，後期相で低吸収域となり，周囲にコロナ様の濃染を認めた．肝針生検標本では異型に乏しい肝細胞から成り，免疫組織化学的にβ-catenin核内集積を認め，β-catenin活性化型肝細胞腺腫（b-HCA）と診断された．肝右葉切除術施行．切除標本には結節内結節構造を呈する径9.8 cm大の腫瘤を認め，遺伝子解析の結果，内側の結節のみにTERT promoter領域の遺伝子変異を認めた．本症例は経口避妊薬非服用女性に発生したb-HCAで，結節内結節構造の内側結節のみにTERT promoter領域の遺伝子変異が認められ，b-HCAの悪性転化を考える上で興味深い症例と思われたので報告した．
