免疫チェックポイント阻害薬投与に起因する肝障害の臨床的特徴と難治例への対策

抄録

免疫チェックポイント阻害薬（Immune Checkpoint Inhibitors；ICI）による免疫関連有害事象（immune-related Adverse Events；irAE）では従来の化学療法と異なるマネジメントが要求され，特に肝障害においてはステロイドや免疫抑制剤の開始時期や難治例への対応など様々な問題がある．当院においてICIを投与された370症例を対象としirAE特にirAE関連肝障害の臨床的特徴について検討した．全irAEの頻度は41.1％，Grade2以上のirAE関連肝障害の頻度は5.1％で，良好な腫瘍縮小効果を認め，他のirAEを合併した症例が多かった．ガイドラインに準拠した治療にて多くの症例が軽快したが，死亡例および難治例もあり，これらの治療過程ではサイトメガロウイルス感染症が問題となっていた．難治例について症例提示し，当院での治療方針について報告する．