進行肝細胞癌に対するアテゾリズマブ（Atezo）＋ベバシズマブ（Bev）併用療法開始直後に発症した腫瘍の胆囊穿破による胆道出血の1例を報告する．症例は70代男性．進行肝細胞癌に対して，day1に一次薬物療法としてAtezo＋Bev併用療法を導入したところ，day2に心窩部痛が出現した．Day3に腫瘍の胆囊穿破による胆道出血から胆管閉塞を来したと判断し，緊急ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査）で胆道ドレナージを行った．腫瘍からの出血に対しては，day6に腫瘍血管A6に対してTAE（肝動脈塞栓療法）を施行した．Bevが胆道出血に関与したと考えられ，Atezo＋Bev併用療法は中止し，レンバチニブ（Len）を導入し，その後のCTでは腫瘍の縮小を認めた．
