50代男性．未治療B型慢性肝炎の既往があり，人間ドックで肝腫瘤を指摘され，精査の結果肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma：HCC）の診断に至った．病変はS8に2カ所あり，開腹肝前区域切除を行い，病理組織診断でvp2を認めた．術後2カ月で施行した造影CT検査で門脈左枝に門脈腫瘍栓（Portal vein tumor thrombosis：PVTT）を認めた．術後早期再発したPVTTであり再肝切除後の再発のリスクが高いと考え，観察期間を設けるためLenvatinib（LEN）投与を開始した．PVTTは放射線定位照射したが，術後9カ月に肝右葉微小転移が指摘された．LEN投与下にPVTTと微小転移は増悪を認めず，AFP値が正常化したため，再発後11カ月で再肝切除を行った．その後，微小転移に対してサイバーナイフを施行し完全寛解した．現在，初回術後43カ月無再発生存中である．
