患者は71歳男性．20XX－21年からB型慢性肝炎に対してラミブジン（LAM）100 mgによる治療が開始された．その後HBV DNAの増加を認め，LAM耐性と判断され，20XX－14年にアデホビル（ADV）10 mgが追加された．20XX－5年にADVを原因とするFanconi症候群と診断され，エンテカビル0.5 mgに変更となった．20XX－4年7月に肝炎の悪化のため当院へ紹介され，テノホビル・アラフェナミド（TAF）25 mg単独投与が開始された．同年11月に経口摂取不能のため入院となり，動脈血ガス分析にてpH 7.32，HCO3－は7.5 mmol/Lと代謝性アシドーシスを認め，TAFが誘因と診断された．代謝性アシドーシスの要因として，乳酸アシドーシスに加え，尿細管障害を示唆する尿糖，尿中β2-MGの上昇を認め，Fanconi症候群の再燃による尿細管性アシドーシスの関与も考えられた．
