症例は41歳,女性,主訴は黄疸,全身倦怠感.前医にて自己免疫性肝炎の疑いでプレドニン20mgを投与されたが,Tapering中に再燃したため当科に転院した.入院時,総ビリルビン12.0mg/dl, GOT 403KU, GPT 257KU, γ-グロブリン2.7g/dl, LE細胞,抗核抗体,抗DNA抗体はいずれも陽性,肝炎ウイルスマーカーは陰性であった.薬剤の既往はない.自己免疫性肝炎を疑い,プレドニン40mgに増量後,黄疸漸減し発症より8ヵ月後には肝機能およびγ-グロブリン値は正常化した.発症後141日目の腹腔鏡は,瘢痕肝を呈し,肝生検像は多数のMultinucleated giant cellと著明な中心静脈域の肝細胞脱落,単核球細胞浸潤を認めた.乳幼児においては非特異的な変化とされるMultinucleated giant cell hepatitisは小児や成人においてはごく稀に認められるのみで,Post-infantile giant cell hepatitisと命名されている.考察を加え報告する.
