抄録
症例は24歳女性，2010年からのステロイド投与歴がある．2013年に左肩関節部痛を自覚した．2015年9月当科初診時に肩関節可動域は屈曲90°，外転90°，外旋60°，内旋L1と制限を認めた．単純X線像とCT像で上腕骨頭の圧壊を認め，上腕骨頭壊死症Cruess分類 stage IVと診断した．X線透視画像検査で上肢挙上時に骨頭圧壊部位上縁のstep-offと関節窩縁のインピンジメントを認めた．肩関節鏡視下にstep-offの切除を行い，インピンジメントの解消を確認した．術後，疼痛と可動域制限は改善し，術後1年で疼痛の再燃はなく，可動域は屈曲170°，外転170°，外旋60°，内旋T8である．進行期の上腕骨頭壊死症患者には，一般的にインプラント手術が選択される．しかし若年例では関節温存可能な術式が望ましい．鏡視下でのstep-offの切除は上腕骨頭壊死症に対する治療の選択肢となり得る．
