背景・目的：骨シンチグラフィによる骨転移評価において，腰椎/腎臓比（LKR）は従来から標準的な内部指標として用いられてきた．しかし，腎機能低下患者では腎集積が増加しLKRが過小評価される可能性がある．本研究では大腿部バックグラウンド（BG）を基準とした腰椎/BG比（LBR）の有用性を検討し，さらに体格・腎機能を加えた補正スコア（cLBR）を開発した．
対象と方法：骨シンチグラフィを施行した癌患者163例を対象とした．LKRとLBRの診断能をROC解析で比較し，eGFR 60 mL/min/1.73 m2 を閾値とした層別解析を行った．BSI≥0.5％を陽性と定義した．
結 果：全症例でLKRのAUCは0.646，LBRは0.687であった．eGFR層別解析では，正常腎機能群（n＝114）でLKR 0.656，LBR 0.648と同等であったが，腎機能低下群（n＝49）ではLKR 0.579に対しLBR 0.754と大幅に優れていた（差＋0.175）．eGFRと腎集積には強い負の相関（r＝－0.445）を認めた．BMI・eGFRを加えた多変量モデル（cLBRスコア）ではAUC 0.733を達成した．
結 語：腎機能低下患者において，従来法LKRは診断能が低下するが，LBRは高い診断能を維持する可能性が示唆された．本研究はpilot studyとしての位置づけであり，大腿部BGを基準とした評価法の有用性については，症例数を増やした今後の検証が必要である．
