症例は31歳男性。約1カ月続く湿性咳嗽，呼吸困難感で当院を受診した。胸部CTでは両側下肺野優位のすりガラス影，粒状影を認めた。過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis：HP）やrespiratory bronchiolitis associated interstitial lung disease（RB-ILD）などを鑑別に気管支鏡検査を施行し，喫煙関連肺疾患を念頭に外来で禁煙にて経過観察としたが，改善はみられなかった。その後，嚥下障害，構音障害，四肢腱反射亢進があることが判明し，頭部MRIを施行したところ，小脳虫部の大孔への脱出と延髄圧迫を認めChiari I型奇形と診断した。大孔頭減圧術を施行し，嚥下障害を含めた神経所見は改善し，呼吸器症状も軽快した。今回われわれは間質性肺炎との鑑別に苦慮したChiari奇形に伴う慢性誤嚥性肺炎の1例を経験したので報告する。
