人間には自己と非自己を認識する能力がある。肺移植レシピエント（ホスト）の免疫能は，ドナー肺（グラフト）を非自己と認識し，排除するように作用する。これが拒絶反応であり，発症時期，免疫機構等により分類されている。肺移植レシピエントはグラフト機能に依存しているため，拒絶反応によりグラフト機能不全に至れば致命傷となってしまう。この点から，肺移植レシピエントは拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を生涯にわたり服用する必要がある。ここでは肺移植に用いられる免疫抑制薬について記載するが，移植施設により免疫抑制療法プロトコールは異なる。そのため，本連載では東北大学病院またはトロント総合病院の使用例を提示しながら解説する。

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胸腺間質性リンパ球新生因子（TSLP）は，気道炎症の誘導と慢性化および喘息病態の重症化に関与する上皮サイトカインである。喘息病態において広範な役割を持つTSLPの作用を阻害する新規の生物学的製剤Tezepelumabは，重症喘息患者に対する新たな治療選択肢として期待されている。本稿では，TSLPの役割とともにTezepelumabの作用機序と現在までに報告されている臨床試験の結果について概説する。

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症例は59歳，女性。倦怠感と胸膜痛の症状と右胸水を認め，胸膜炎の診断で抗菌薬投与が行われた。症状は軽快したが右胸水が増加し，原因精査のため入院となった。胸部CTでは右胸水貯留と特発性器質化肺炎と診断されている中葉の病変のほかに新たな病変を認めなかった。胸水検査では確定診断に至らず，局所麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を行った。生検組織に肺吸虫の虫卵を認め，血清学的にウェステルマン肺吸虫症の診断に至った。

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