生体肺移植は，ドナー肺摘出術，ドナー肺のフラッシング，レシピエント移植手術により構成される。健康なドナー2人から右下葉もしくは左下葉を摘出したのち，バックテーブルで冷却した臓器保存液にて，ドナー肺を順行性，逆行性にフラッシングする。レシピエント手術は，extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）下に，右肺摘出，右ドナー肺の移植・再灌流，左肺摘出，左ドナー肺の移植・再灌流の順に行われる。移植手術の吻合は，気管支，肺静脈，肺動脈の順に行われる。本稿では，標準的な生体肺移植における各手術手技を重要なポイントを交えながら説明する。

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72歳の男性。全身の掻痒を伴う紅斑と筋力低下が出現し，数日の経過で歩行困難となり救急外来を受診した。胸部CT上，右肺下葉に腫瘤性病変があり，経気管支生検を施行し小細胞肺癌と診断した。また皮膚生検により皮膚筋炎と診断，抗TIF1-γ抗体が陽性だった。肺癌に対し化学療法を施行したところ腫瘍は縮小し，筋力および皮膚所見は改善した。しかし肺癌が増悪すると掻痒のみ再燃し，治療に難渋した。睡眠の妨げになるなど，QOLを損なうほどであった。当初は皮膚筋炎の皮疹による掻痒と判断していたが，その後の経過で皮膚所見と掻痒症状が乖離しており，腫瘍随伴症候群としての掻痒である可能性を考えた。

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