抄録
【はじめに】
当院では現在、糖尿病教育入院、血糖コントロール入院のクリニカルパスの運用を行っている。糖尿病教室を含め、リハビリテーション科としては、運動指導に関っている。
今回、今までの生活習慣病における関りと、実際の運動指導について報告する。
【経過】
当院では、平成16年5月生活習慣病外来が、開始となった。理学療法士は、運動指導の担当となる。検査データ、生活習慣、体力を考慮した上で運動メニューを作成し、患者と話し合いながらの施行となる。また、関連スタッフと月1回生活習慣病カンファレンスを行い、情報の共有を図った。
運動指導にあたり、各種診療ガイドラインに基づき、適切な指導を行う為、評価表を作成した。また、指導を行う上で説明を円滑に行う為、生活習慣病の運動に関しての冊子も作成した。
平成16年6月より、糖尿病教室が開始となり、運動指導枠の担当となる。以降月に１回の開催となる。教室の為、関連スタッフと協力し、「糖尿病教室テキスト」を作成した。
平成19年3月、糖尿病教育入院、血糖コントロール入院のクリニカルパスの運用が開始され、それに伴い6月下旬よりカンファレンスが開催される。運動指導担当として参加している。
【運動指導の実際】
運動処方は、情報の収集、メディカルチェック、運動負荷試験、体力（最大酸素摂取量等）測定後、運動処方が決定される。
運動強度において、最大酸素摂取量推定値や心拍数、自覚的運動強度（RPE）を用い、総合的に指導、モニタリングを行った。
実際の指導においては、ガイドラインの内容からも疾病により大きな差はなく、最大酸素摂取量50％程度の中等度の強度で行った。
生活習慣病外来開始当初、リハビリテーション室のエルゴメータにて、最大酸素摂取量を推定した。その後、糖尿病教育入院、血糖コントロール入院においては、運動負荷試験が施行される為、結果のレポートを基に指導することとした。
【まとめと今後の取り組み】
今までの、リハビリテーション科としての生活習慣病における関りを述べた。
運動指導の実際について述べた。
スタッフにより、指導にばらつきがあるため、評価・指導の統一のため、手順等シート作成を今後検討している。
