電動ベッドギャッジアップ時にスライディングシートを使用する効果について

～姿勢変化の角度と不快感に着目した考察～

抄録

【はじめに】

病院,施設,在宅生活において食事等の離床時に電動Bedのｷﾞｬｯｼﾞｱｯﾌﾟ機能(以下G-up)を用いる事がある.G-up座位は離床へ至らなくても,坐位姿勢への変化が可能という利点を持つ.一方で,G-upする際に自力で除圧ができず,Bedと接触面にずれが生じ褥瘡,疼痛,不快感を誘発する対象者を経験する。本研究はG-up時にｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞｼｰﾄ(以下ｼｰﾄ)を,身体とBed間挿入時と未挿入時の姿勢変化に対し,座位姿勢計測ｿﾌﾄ（以下rysis）を使用し比較検討した。

【目的】

G-up時のｼｰﾄ挿入時が未挿入時より接触圧分散,摩擦軽減を図るという先行研究はあるが,姿勢変化に対する研究は散見されない.本研究はG-up時の姿勢変化に着目し,ｼｰﾄ挿入時と未挿入時の骨盤,胸郭,頭部を軸に,角度の優位差について検証する.更に被験者の内観を聴取し,姿勢変化と不快感の関連性を考察する.

【対象と方法】

対象:一般男性6名

使用機器:BedはParamount社製のｶｲﾝﾄﾞmotion付き3motor bed,ﾏｯﾄﾚｽはParamount社製EVER FIT.ｼｰﾄはﾗｯｸﾍﾙｽｹｱ社のﾏﾙﾁｼｰﾄ（全方向へ摩擦軽減）を使用.

方法:ｼｰﾄ挿入部位は頭部～上後腸骨棘に設定.G-up角度は,端座位や食事の自己摂取へ繋がる事を意識し,Bed最大角度に近い70度に設定.ｶｲﾝﾄﾞ機能を利用して,ｼｰﾄ未挿入(なし)群,挿入(あり)群をそれぞれG-up実施.自ら除圧しないよう指示した.加えてG-up時の不快感への評価を,VASを引用し0~5段階評価にて聴取した.G-up70度時に矢状面より撮影した写真を使用し,①骨盤線②胸骨線③頭部線のｱﾗｲﾒﾝﾄをrysisにて360度表記の角度に換算.角度が小さい方が前傾（屈）位を表し,角度が大きい方が後傾（屈）位を表す.ｼｰﾄあり・なしの二群間で得られた角度と内観評価を,対応のあるt検定を用いて比較検討した.

【結果】

骨盤後傾角は,ｼｰﾄなし群に比べｼｰﾄあり群が大きい.胸椎屈曲角はなし群に比べあり群が大きい.頭頸部前屈角はなし群に比べあり群が大きい.

①骨盤線:なし群235,0度(±7,40),あり群240,5度(±7,48)で優位差あり(P<0,05)

②胸骨線:なし群41,8度(±4,62),あり群43,3度(±4,41)で優位差なし(P>0,05)

③頭部線:なし群237,5度(±2,95),あり群230,1度(±3,25)で優位差あり(P<0,01)

内観評価:なし群が2,17(±1,33),あり群1,50(±1,04)で優位差あり(P<0,05)

【考察】

G-up座位の特徴は端座位に比べ,坐骨-臀部から胸郭も含め支持面が広いと言える.本研究よりｼｰﾄあり群の方がなし群に比べると不快指数が低く,G-up座位姿勢は骨盤後傾位,頭部は前屈位をとる事が分かり,相互の関連性が示唆された.これはBedのｶｲﾝﾄﾞ機能を使用しG-up座位へ移行時に,ｼｰﾄが胸郭部の接触圧分散と摩擦軽減に働き,坐骨・骨盤帯にかかる圧力を軽減した事で,骨盤後傾位並びに腰椎前彎を抑えられた結果と考える.また,頭部も同様にｼｰﾄがある事で後屈位とならず,負荷の少ない前屈位を保持できたと考える.胸郭部は構造上可動性が小さく,角度による優位差は認めなかったが,胸郭部の接触圧分散や摩擦軽減が影響し,骨盤,頭部の姿勢変化に影響したと推察する.

【おわりに】

ｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞｼｰﾄは移乗での使用が一般的だが,G-up時に使用する事で安楽なBed上座位を取る事が確認できた.不快感なくBed上座位へ移行できる事は,生活行為を再獲得して行く際に重要で,将来の生活に彩りと希望を与えることに繋がっていく.今後更に多角的視点での検証を増やし,いかに実際場面で応用できるか研究を重ねていきたい.

【倫理的配慮，説明と同意】

本研究は被験者へ十分な説明を行い,発表に際して同意を得ている.