抄録
【背景】松江市立病院（以下，当院と言う）は、平成27 年7 月に地域医療支援病院（以下，支援病院と言う）を取得した．平成25 年度当時では，紹介率，逆紹介率は低く，取得の要件とは大きな差があった．また，慢性期に移行した外来患者をかかりつけ医へ紹介する「逆紹介」を推進することは，急性期病院にとって重要なことである．ところが，当院には症状は安定しているにもかかわらず，長期間受診し続けている患者が少なくなかった．支援病院の取得に向けて逆紹介率を向上させるために，地域医療課（以下，当課と言う）では，平成26 年5 月から，逆紹介の推進に取り組んだ．【目的】平成26 年5 月から当課が逆紹介推進に向け，かかりつけ医を決めるために行った取り組みの有効性を検討し，今後の地域連携に生かすこと．【方法】当院へ通院中で症状の安定したかかりつけ医のない患者に，かかりつけ医を選んでもらうように，面談を開始した（第1 段階）．次に，逆紹介につながらない患者の要因について検討すると，「移動手段の確保」「かかりつけ医の専門性」「当院との連携」があり，それに対応しながら取り組んだ（第2 段階）．さらに，初診時から逆紹介の理解を得るための説明をしていった（第3 段階）．【結果】平成26 年5 月～平成27 年9月の間に，外来から依頼のあった患者60 人中53 人を，逆紹介につなげることが出来た．【結語】患者がかかりつけ医を選ぶ要因として，1）受診するための移動手段の確保，2）かかりつけ医の専門性，3）当院との連携の継続性の3 つが影響しており，各々にアプローチすることで，かかりつけ医を決定しやすくなる．また，逆紹介の推進には，初診時などの早い段階からの患者へのアプローチが有効であると考えられた．
