片頭痛の最新治療

抄録

片頭痛は繰り返す頭痛発作を主徴とした神経疾患であり，その病態には中枢神経系，三叉神経系，自律神経系の機能異常が関与する．生活支障度の高い疾患であり，社会全体に大きな経済的損失を及ぼしている．片頭痛治療は，急性期治療と発作予防治療に大別される．急性期治療では，セロトニン5-HT_1B/1D/1F受容体作動薬トリプタンが主に用いられているが，血管収縮作用が問題になることがある．発作予防治療では，カルシウム拮抗薬や抗てんかん薬等が経験的に用いられてきた．片頭痛病態でカルシトニン遺伝子関連ペプチド（calcitonin gene-related peptide：CGRP）が重要な働きをすることが明らかにされ，CGRP受容体拮抗薬やCGRPあるいはCGRP受容体に対するモノクローナル抗体が既に臨床応用されるに至っている．それらの治療薬は血管収縮作用がなく，従来の治療薬に比較して忍容性が高い．また，非侵襲的ニューロモデュレーションによる片頭痛治療も可能となっている．本稿では，片頭痛の最新治療について概説する．