60歳台，男性．めまい・倦怠感でA病院を受診し，急性腎不全で入院となった．入院時より心エコーで肺高血圧と右心系の拡大を認め，翌日に突然の血圧低下と意識障害，アシドーシスの急激な進行を認めた．数時間後に心停止し，緊急でV-A ECMO（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation）を導入した．その後も血圧低値が遷延したが，ビタミンB1の補充を行ったところ，血行動態は安定し，衝心脚気と診断した．原因不明の急性右心不全・肺高血圧の症例ではその可能性も念頭に置く必要がある．
