麻痺肢接触時の能動性がしびれ感の軽減に影響した中心前後回・島皮質・前頭頭頂弁蓋部損傷の1例

抄録

右上下肢に強いしびれ感が出現した心原性脳塞栓症例を報告した．頭部MRIでは左中心前回・中心後回・前頭弁蓋部後部・頭頂葉弁蓋部・島皮質後部に病変を認めた．右上下肢には重度の運動麻痺と軽度の感覚障害（表在覚，深部覚低下，複合感覚障害，しびれ感）を認め，しびれ感は偽性視床痛に関連したアロディニアと考えられた．患者自身が非麻痺肢で麻痺肢に触れた場合はしびれ感が出現せず，検者が患者の麻痺肢に触れたり，布団や机が触れた場合にしびれ感を認めた．しびれ感の機序として，自ら自己に触れる際は，能動的接触における感覚予測により感覚の消去が起こるが，他者からの接触時は感覚予測が困難なため，しびれ感が誘発されたと考えた．