フランスにおける高齢者在宅福祉サービスの供給体制の市場的再編 : 高齢者政策と雇用政策の交錯

抄録

Depuis le debut des annees 60, apres la parution du rapport Laroque, les services sociaux aux personnes agees se sont progressivement developpes dans le cadre du maintien a domicile. Les annees 70 ont vu l'essor des services d'aide menagere et d'autres services de proximite, grace aux fonds socialises que le regime d'accumulation des Trente Glorieuses a mis a la disposition de l'Etat-providence. L'Etat, au sens large, finance les organismes prestataires, e.g., CCAS et notamment associations, afin qu'ils fournissent les aides en nature aux beneficiaires. Cette maniere de l'offre de services, qualifiee de "regulation tutelaire", est fondee, pour l'essentiel, sur "l'aide a la structure" sous-traitant les operations de l'Etat. Mais, la crise economique vient bousculer cette pratique des operations. Avec la penurie des fonds socialises, le developpement de ces services se ralentit, malgre les besoins d'aide qui augmentent avec le vieillissement demographique et qui s'averent insatisfaits, particulierement chez les personnes agees dependantes. Dans ce contexte, les pouvoirs publics ont choisi de solvabiliser la demande, en accordant les avantages fiscaux et sociaux aux employeurs ages. Ces mesures ont pour objectif d'augmenter la creation d'emplois dans les services de proximite, en privilegiant le pouvoir d'achat du beneficiaire. Les autres mesures sont egalement prises, soit pour la simplification des procedures obligatoires propre a l'emploi direct (Cheque emploi-service), soit pour la mobilisation des autres ressources (Titre emploi-service). Mais, tous ces mesures ont abouti a fragiliser l'offre des services sociaux d'aide a domicile que les structures existantes, notamment associations prestataires, avaient apportes jusqu'alors. Cette pratique nouvelle d'offre des services, qualifiee de "regulation marchande", risquent d'eliminer les personnes agees peu solvables du marche de qualite en raison de moyens financiers, malgre ou plutot a cause de "l'aide a la personne". Cet interference entre la politique de la vieillesse et la politique de l'emploi introduit la restructuration de l'offre des services sociaux aux personnes agees. Au point de vue des usagers, il reste a examiner les impacts de ce changement sur la qualite des services, notamment la dimention relationnelle entre les personnes agees et les intervenants exterieurs