抄録
目的：健診における病歴情報は重要で，当センターでは診察時に医師が問診票を確認しているが，治療中なのに記入がない例が散見される．本研究では，問診票記入漏れの状況を調査し，病歴聴取の注意点を検討した．
方法：対象は，2016年1～2月と7月，2017年7月の計21日間に著者が診察した794人である．問診票記載または問診により高血圧，糖尿病，脂質異常症の3疾患に関する内服の「有」と，現病歴（マークシート式）の高血圧，糖尿病，脂質異常症，高尿酸血症，心疾患，脳血管疾患，がんの「現在治療中」に該当するが，1箇所でも問診票に記入漏れがあった者を集計した．性別や初診か否か等と記入の有無との関連をχ2検定で検討した．また，2016年7月以降に調査した504人については手術歴の記入漏れも集計した．
結果：対象疾患該当160人のうち，記入漏れがあったのは56人（35.0%）であった．服薬の有無の記入漏れは1人で，他はマークシート式の現病歴の記入漏れで，項目は脂質異常症（38人）が最も多く，次いで高血圧（17人）であった．統計的に初診の者が有意に少なかった．手術歴の記入漏れは106人で，虫垂炎（50人）が最も多かった．
結論：問診票には一定の記入漏れが存在することを考慮し，記入しやすい問診票や，専門職による追加問診が重要な役割を持つ．また，初診で聴取した情報を継続できるシステムが有効である．
